O que são indicadores?

Filosofia Lean no atendimento ao doente com AVC

Em situação de AVC, a atuação precoce torna-se essencial para a diminuição das sequelas. Nos casos em que a trombolise está indicada - esta deve ser iniciada logo que possível pois por cada 10 minutos que se percam no atendimento ao doente com AVC, há probabilidade de ocorrerem mais sequelas em 30%. Desta forma o Hospital Universitário Mutua de Terrassa em Barcelona implementou um protocolo de Filosofia Lean conseguindo iniciar precocemente trombolise em 89% dos doentes com AVC - tornando-se o 2º mais eficaz da Europa. 

Fonte: Diretor da Urgencia do HUMT Barcelona. 
#Lean#Kaizen #LeanKaizen #LeanHealthcare #LeanNaSaúde

#LivrosLean "Making Hospitals Work: How to Improve Patient Care While Saving Everyone's Time and Hospitals' Resources"

Fonte: Google Books

A globalização do Lean

Só quando o #Lean triunfar nos outros sectores, será amplamente utilizado na Saúde. "Nos EUA o

reconhecimento do sucesso alcançado por algumas das suas empresas como a Dell e

FedEx, através da implementação do pensamento Lean, serviu de exemplo para que, em

2001, este país fosse pioneiro na introdução desta metodologia num sistema de saúde

que era notoriamente ineficiente (Graban, 2009; Joosten et al., 2008; Meyer, 2010)" citado por Almeida (2011) corrobora-o. O mesmo autor refere que "no Reino Unido existem também três grandes razões para aplicar os princípios Lean ao sector da saúde: primeiro, a pressão sobre a redução dos custos que tem estimulado a procura de melhores práticas de trabalho; segundo, os objectivos nacionais para os tempos de espera, têm incentivado à redução dos mesmos e à remoção das etapas que não acrescentam valor; e, em terceiro lugar, os resultados iniciais apresentados por outras instituições de saúde internacionais são bastante promissores (Lindberg e Tragardh, 2004; Souza e Pidd, 2011), funcionando como incentivo".

Dois exemplos de resultados da aplicação do pensamento lean na saúde

(Segundo Carina Almeida, 2011)

1. O Virginia Mason Medical Center, nos EUA, conseguiu igualmente melhorar os

resultados operacionais, com a redução de pessoal, sem necessidade de despedimentos.

O contínuo melhoramento por parte dos funcionários, fornecedores e utentes, contribuiu

para redesenhar processos internos e eliminar desperdícios, exigindo menos trabalho e

menos profissionais; desta forma, os funcionários que se reformaram, ou saíram por

outro motivo, não necessitaram de ser substituídos (Miller, 2005).

2. Em Cambridge, a redefinição dos processos da consulta em cuidados primários,

melhorou o acesso a estas consultas por parte dos doentes. Verificou-se uma redução

média dos dias de espera por uma consulta de cuidados primários de 4,3 dias, em 1999,

para 1,8 dias em 2001. Também em Inglaterra, sete centros de cuidados primários

reduziram de 8 para 2 dias de espera, apenas em 5 meses (Smith, 2001).

O Pensamento Lean aplicado ao Processo de Cuidar em Enfermagem

Enfermagem Lean

 Existem cada vez mais Hospitais que se encontram a implementar sistemas de melhoria da qualidade com base nos princípios do pensamento "lean" derivados em grande parte do Sistema de Produção da Toyota (SPT). Este sistema, que distingue dois tipos de atividades de fabrico - as que agregam valor e as que criam resíduos/desperdícios, tem como objetivo eliminar o desperdício e maximizar o valor. Os conceitos SPT têm sido utilizados na Gestão das Organizações há várias décadas e tornaram-se, nos últimos anos, bastante populares no sector da saúde. Na Saúde, os líderes em Enfermagem acreditam que os doentes/clientes estão dispostos a pagar os cuidados (direta/indirectamente) e, por conseguinte, a qualidade inerente aos mesmos quando se deslocam a um hospital para serem diagnosticados, tratados e receberem alta, mas não estão dispostos a pagar mais do que isso (ou seja, os resíduos considerados). Então, surge a questão que é: como remover os desperdícios nos processos hospitalares para melhorar a eficiência e os resultados nos doentes/clientes? Antes dos desperdícios serem removidos, estes têm de ser claramente identificados. O SPT identifica sete resíduos que não agregam valor no negócio/fabrico. Mark Graban (2009) modificou as definições desses resíduos para se poder aplicar aos cuidados de saúde e enumerou-os da seguinte forma: potencial humano não usado, tempo de espera para os procedimentos, ausência de inventário dos recursos, tempo dos transportes (materiais e pessoas), defeitos (materiais e nos procedimentos), duplicação de informação, tarefas repetidas e processos desnecessários. O pensamento “magro” começa com a definição de uma cadeia de valor - processo específico que é usado para fornecer um serviço aos clientes. Korner et al. (2011) afirmam que para isto acontecer, a liderança deve responder a perguntas como: O que é que os doentes pretendem do hospital/serviço? O que é que os doentes estão dispostos a pagar? Respondendo a estas questões Korner et al. (2011) definiram um fluxo de valor com foco na melhoria do acesso e utilização dos serviços, o que reduziu o tempo de internamento, melhorou a satisfação dos doentes e encurtou os tempos de transferências de doentes. Para a implementação do pensamento “lean” é necessário o uso das ferramentas “lean” cuja aplicação visam a melhoria da qualidade dos processos e a eliminação dos desperdícios identificados. A Enfermagem desempenha um papel fulcral nesta filosofia da gestão desde o atendimento à alta do doente/cliente devido às acções que desempenha junto do mesmo.

Magnet Hospitals | Hospitais Magneto

Autoras: Analisa Candeias*; Lisa Alves Gomes**; Paula Peres***; Maria Manuela Melo****

Na realidade social dos dias correntes assistem-se a grandes transformações sociais, 

políticas e económicas. A Enfermagem, profissão de excelência no Cuidar do Outro, 

não deve desprezar estas mesmas transformações e de que forma elas influenciam a 

qualidade dos cuidados prestados. As organizações de saúde são, desta forma, 

confrontadas com uma heterogeneidade de clientes que usualmente são peculiares no 

que diz respeito à exigência e tipo de serviços a assegurar. Esta diversificação poderá 

ser benéfica, pois existe a possibilidade de grande inovação e criatividade no que diz 

respeito aos cuidados de saúde.

Este trabalho surge como uma primeira etapa, de revisão de literatura, no que se 

refere ao tema Hospital Magneto, para um possível estudo de cariz qualitativo. O 

objectivo central deste trabalho é o estudo do conceito de Hospital Magneto, e quais 

as suas influências de inovação na área da gestão dos recursos humanos em 

Enfermagem. Foi efectuada uma pesquisa documental através de diversas bases de 

dados relativas (Medline, Ebsco) a artigos on-line, web sites, livros e a consulta com 

profissionais da área de estudo. 

De acordo com os dados recolhidos, o conceito de Hospital Magneto surgiu nos anos 

80 do século XX, e após um estudo em 163 hospitais dos Estados Unidos da América, 

verificou-se que, algumas destas organizações possuíam em comum determinadas 

variáveis que levavam a altos níveis de recrutamento e retenção de profissionais de 

Enfermagem - essas variáveis denominaram-se de Forças de Magnetismo. Os 

resultados demonstram ainda que, um Hospital Magneto é aquele que consegue a 

excelência nos cuidados de Enfermagem, a retenção de enfermeiros com grandes 

capacidades para o Cuidar e grande satisfação por parte das Pessoas que recebem 

esses cuidados. A acreditação de um hospital como Hospital Magneto é efectuada 

pelo American Nurses Credentialing Center, através de um programa, o Magnet 

Recognition Program®, existindo, neste momento, 382 organizações hospitalares 

consideradas Magneto a nível mundial.

Mais info:
a) http://apps.einstein.br/sien-2012/docs/aulas/magnet-program-recognition.pdf
b) http://sep.org.pt/~seporg/images/stories/sep/documentos/ICN/2011/05/040511CNR_1_relatorio.pdf
c) http://bvsalud.org/portal/resource/pt/mdl-21934430
d)http://repositorium.sdum.uminho.pt/bitstream/1822/17150/2/P%C3%B3ster_Hospital%20Magneto-Estudo%20do%20Conceito_Analisa%20Candeias%20et%20al.pdf

*Doutoranda em Enfermagem pelo Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica 

Portuguesa (Centro Regional do Porto); Escola Superior de Enfermagem da Universidade do 

Minho; Contactos: 962470771, lia.candeias@gmail.com 

** Doutoranda em Enfermagem pelo Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica 

Portuguesa (Centro Regional do Porto); Escola Superior de Enfermagem da Universidade do 

Minho 

*** Doutoranda em Ciências da Enfermagem pelo Instituto de Ciências Biomédicas Abel 

Salazar; Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho 

**** Doutoranda em Enfermagem pelo Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica 

Portuguesa (Centro Regional do Porto); Escola Superior de Enfermagem da Universidade do 

Minho 

Magnet Recognition Program - Programa de Certificação do Serviço de Enfermagem

(ENG) The Magnet Recognition Program® recognizes healthcare organizations for quality patient care, nursing excellence and innovations in professional nursing practice. Consumers rely on Magnet designation as the ultimate credential for high quality nursing. Developed by the American Nurses Credentialing Center (ANCC), Magnet is the leading source of successful nursing practices and strategies worldwide.

(POR) O Magnet Recognition Program® foi desenvolvido pela ANCC para reconhecer as organizações de saúde que possuem Serviços de Enfermagem de Excelência. Este programa também é um veículo para o reconhecimento e divulgação de práticas e estratégias de enfermagem bem sucedidas. O American Nurses Credentialing Center (ANCC) é uma organização não governamental, sem fins lucrativos que foi criada para certificar serviços e programas.

O Magnet Recognition Program é baseado em indicadores de qualidade e padrões de boas práticas de enfermagem da American Nurses Association - ANA e no Scope and Standards for Nurse Administrators, cujos critérios avaliados são: Liderança tranformacional; Prática profissional exemplar; Estrutura de Empowerment, Novos conhecimentos, inovações e melhorias; Resultados empíricos.

O Magnet Recognition Program oferece aos consumidores a melhor referência para medir a qualidade do cuidado que eles podem esperar receber em uma organização de saúde.

A partir da aquisição do Magnet Recognition a instituição certificada será reavaliada cada 2 anos.

Fonte: http://www.einstein.br/qualidade-seguranca-do-paciente/sistema-einstein-de-qualidade-e-seguranca-do-paciente/acreditacoes-e-certificacoes/Paginas/magnet-recognition-program.aspx

Sites a consultar:

MAGNET: http://www.nursecredentialing.org/Magnet.aspx

Report of the American Nurses Credentialing Center (ANCC) to the 2013 ANA Membership Assembly: http://www.nursingworld.org/ancc/

AMERICAN NURSES ASSOCIATION: http://www.nursingworld.org/

AMERICAN NURSES CREDENTIALING CENTER: http://www.nursecredentialing.org/

Nursing:  Scope and Standards of Practice: http://nursingworld.org/scopeandstandardsofpractice

O porquê de estudar a Qualidade na Saúde? | Why I chose to study Quality in healthcare?

Os Governos dos Países Desenvolvidos encontram-se preocupados em oferecer melhores serviços públicos: educação, justiça e saúde. A quantidade e a qualidade dos serviços fornecidos à população são duas questões que estão sempre em discussão nas políticas públicas. No entanto, a oferta destes serviços carece de investimento, por vezes, em grande escala e com pouco retorno em termos de resultados a curto prazo, como por exemplo, no sector da saúde.

São diversas as variáveis que caracterizam as dificuldades do financiamento da saúde e os indicadores que a influenciam como o envelhecimento da população e o aumento da esperança média de vida (o que tendencialmente aumenta a procura de cuidados de saúde) não facilitam a sua justificação em oposição aos restantes sectores públicos. Dadas estas especificidades, urge incrementar a eficácia da saúde e torna-la num sector mais produtivo e com maior capacidade de resposta aos cidadãos que serve e, assim ser, um sector mais competitivo na disputa do orçamento público governamental. A Qualidade em Saúde (Healthcare Quality) será o tema da minha investigação, no sentido de comprovar que o investimento na saúde é um investimento tão necessário como seguro.

(ENG) The Governments of Developed Countries are concerned with providing better public services : education, health and justice. The quantity and quality of services provided to the population are two questions that are always in discussion in public policy. However, the provision of these services requires investment, sometimes on a large scale and with little return in terms of short-term results, such as in the health sector.

There are several variables that characterize the difficulty of health financing and indicators that influence how the aging population and increased life expectancy (which tendencionalmente increases the demand for health care) do not facilitate its justification in opposition to other public sectors. Given these specificities, it is urgent to enhance the effectiveness of health and makes it a sector more productive and more responsive to the citizens it serves and thus be more competitive in a sector of the public budget dispute government . Quality in Health ( Healthcare Quality ) will be the subject of my research , to prove that investment in health is an investment as necessary as secure.